Lipedema: será que você tem e não sabe ?

Saiba tudo sobre a doença que afeta milhares de mulheres no Brasil e no Mundo.

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O lipedema é uma doença do tecido adiposo caracterizada pelo acúmulo anormal e desproporcional de gordura, principalmente em pernas e, em alguns casos, braços, associado a dor, sensibilidade e dificuldade na perda de peso nessas regiões.

SUMÁRIO:

1. O que é o Lipedema?
2. Sintomas
3. Classificação do lipedema.
4. Causas e Fatores de Riscos
5. Lipedema x Obesidade x Linfedema
6. Como diagnosticar?
7. Tratamentos atuais

1. Afinal, o que é o Lipedema ?

O lipedema é uma condição crônica, muitas vezes confundida com obesidade ou retenção de líquido, que afeta principalmente mulheres e pode impactar significativamente a qualidade de vida. Caracteriza-se pelo acúmulo desproporcional de gordura, geralmente em membros inferiores, associado a dor, sensibilidade e dificuldade na perda de peso nessas regiões.

Apesar de comum, o lipedema ainda é subdiagnosticado, o que atrasa o tratamento adequado e favorece a progressão da doença.

2. Sintomas mais comuns

Nem toda mulher com Lipedema apresentará os mesmos sintomas, por isso que, muitas vezes, esta doença é subdiagnosticada.

Os sintomas mais comuns são:

• Acúmulo desproporcional de gordura em membros inferiores e algumas vezes em braços;
• Dores ao toque;
• Aparecimento de manchas roxas;
• Pele com celulite/flacidez e textura nodular;
• Dores nos membros similares à ”peso nas pernas”.

Outros sintomas como inchaço de tornozelo e marcas da costura das roupas na pele também são comuns.

3. Como eu classifico o meu Lipedema ?

O lipedema pode ser classificado por tipos (localização do acúmulo de gordura) e estágios (textura e irregularidade da pele):

3.1. Classificação por Tipos:

• Tipo I: gordura em quadris e glúteos

• Tipo II: gordura até os joelhos (coxas)

• Tipo III: gordura até os tornozelos, com pés preservados (mais comum)

• Tipo IV: acometimento de braços (associado aos outros tipos)

• Tipo V: gordura predominante em panturrilhas (raro)

3.2. Classificação por Estágios:

• Estágio 1: pele lisa, aumento de volume
• Estágio 2: irregularidades na pele
• Estágio 3: grandes acúmulos e deformidades
• Estágio 4: associação com linfedema (lipo-linfedema)

4. Causas e Fatores de Riscos.

A fisiopatologia do Lipedema é multifatorial e ainda não completamente elucidada. Embora sedentarismo, cirurgias e/ou traumas e sobrepeso/obesidade possam agravar os sintomas ou acelerar a progressão da doença, eles não são considerados as primeiras causas. As maiores correlações do lipedema envolvem:

4.1 Disfunção do tecido adiposo

• Hipertrofia e hiperplasia de adipócitos
• Resistência à perda de gordura
• Alterações no metabolismo local de gordura

4.2 Inflamação crônica de baixo grau

• Infiltrado inflamatório no tecido adiposo
• Liberação de citocinas pró-inflamatórias
• Associação com dor e progressão da doença

4.3 Alterações microvasculares

• Fragilidade capilar → hematomas fáceis
• Aumento da permeabilidade vascular
• Acúmulo de fluido intersticial

4.4 Influência hormonal

• Predominância em mulheres
• Início ou piora em fases hormonais:
  • Puberdade
  • Gestação
  • Menopausa

4.5 Fator genético

História familiar presente em até 60% dos casos

5. Saiba diferenciar: Lipedema x Obesidade x Lifedema

Não é difícil encontrar pacientes que confundem as três condições. Vamos às diferenças clássicas:

Característica	Lipedema	Obesidade	Linfedema
Distribuição da gordura	Simétrica (pernas/braços)	Generalizada	Pode ser assimétrica
Acometimento dos pés	❌ Não	✅ Pode ocorrer	✅ Sim (característico)
Dor ao toque	✅ Frequente	❌ Não	⚠️ Pode ocorrer (menos comum)
Hematomas	✅ Frequentes	❌ Raros	❌ Raros
Resposta à dieta	❌ Pouca ou nenhuma	✅ Boa resposta	❌ Não se aplica
Tipo de tecido	Gordura doente/inflamatória	Gordura metabólica	Edema linfático (retenção de líquido)
Consistência	Nodular / dolorosa	Macia	Endurecida / fibrose
Início	Hormonal (puberdade, gestação)	Progressivo (excesso calórico)	Primário ou secundário
Sexo mais comum	Mulheres	Ambos	Ambos

6. Como saber se eu tenho Lipedema ?

O diagnóstico do Lipedema é predominantemente clínico, ou seja, depende da avaliação dos sinais, sintomas, exame físico e histórico da paciente. Até o momento, não existe um exame laboratorial específico capaz de confirmar a condição.

O médico vascular e nutrólogo são exemplos de especialidades que podem fazer o diagnóstico.

Veja a seguir como é feita a investigação dessa doença crônica:

• Avaliação clínica: baseada na análise do padrão de distribuição da gordura, presença de dor, sensibilidade ao toque e tendência à formação de hematomas nas regiões acometidas;
• Exclusão de diagnósticos diferenciais: investigação para afastar outras condições, como obesidade, linfedema, insuficiência venosa crônica e doenças do tecido conjuntivo;
• Exames de imagem: utilização de métodos como ultrassonografia ou Dxa Scan para avaliar o tecido subcutâneo e sua distribuição;
• Bioimpedância: pode auxiliar na análise da composição corporal e retenção de líquidos;
• Registro fotográfico: utilizado para acompanhamento da evolução clínica ao longo do tempo.

7. Tratamentos Atuais

Lipedema é uma condição SEM CURA, mas com controle de sintomas. O tratamento conservador inclui:

• `Padrão alimentar anti inflamatório;
• Controle de ultra processados;
• Atividade física.

Além disso, terapias físicas, farmacológicas e internvenção cirúrgica podem ser alternativas para a paciente.

7.1 Terapias físicas

• Drenagem linfática manual
• Terapia compressiva (meias) e enfaixamentos
• Fisioterapia especializada

7.2 Tratamento farmacológico

Ainda com evidência limitada, pode incluir:

• Flavonoides (ex: diosmina/hesperidina)
• Moduladores inflamatórios, como curcumina, Ômega 3…
• Tirzepatida – sem evidencias robustas mas pode ser uma excelente opção para o tratamento da condição em pacientes com indicação.

O uso deve ser indivualizado e prescrito por um médico.

7.3 Tratamento cirúrgico

A lipoaspiração específica para lipedema (técnicas como WAL ou tumescente) é atualmente o único método com potencial de redução significativa do tecido doente. Com indicação se:

• Falha do tratamento conservador
• Dor persistente
• Limitação funcional

Não faça auto diagnóstico! Sempre procure um médico para avaliação e tratamento especializado.

Quem sou eu e como posso te ajudar.

Médica com lipedema e que entende sua dor!

Sigo sempre buscando atualizações com evidencias para cuidarmos de nós!

Mesmo sendo atleta desde os 8 anos de idade, algo não fazia sentido com meu estilo de vida: minhas pernas eram totalmente incompatíveis com o resto do meu corpo.

Depois de anos entendi o motivo e desde então busco me atualizar o máximo que posso para cuidar não só de mim, mas de todas as mulheres com Lipedema que precisam de ajuda.

• Graduada pela Faculdade de Medicina Santa Marcelina;
• Pós graduada em Nutrologia;
• Pós graduanda em Medicina Esportiva;
• Certificação Internacional em Medicina Esportiva pelo American College of Sports Medicine;
• Trabalhos publicados em Congressos Nacionais e Internacionais de Medicina Esportiva e em revistas científicas;
• Curso de aperfeiçoamento Lipedema PRO +
• Atendimento baseado em evidência cientifica e sem extremismos.

Atendimentos presenciais no bairro Tatuapé, São Paulo, e atendimentos online no Brasil e no mundo.

Fonte:

Lipedema: pathophysiological insights and therapeutic strategies – PUBMED

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